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發問者: Panda (58)
發問時間: 2011-08-04 14:13:48
回答: 3
問題 水銀中毒的症狀及處理
 
所有回答
回答者: Panda (122)
回答時間: 2011-08-04 14:16:27
現時評級: -- 分
 無機水銀中毒- 臨床症狀 -

 長庚紀念醫院神經內科      黃錦章醫師

 

無機汞中毒又可分為急性中毒與慢性中毒。慢性中毒又可因發生在成人和孩童而表現不同的臨床症狀。
  • 急性汞中毒

無機汞直接接觸到皮膚會造成皮膚炎而引起局部過敏。若經由口腔粘膜而進入腸胃道,也會引起刺激而造成流涎或唾液減少。誤食氯化汞(粉霜)會造成腸胃炎和消化道潰瘍,首先有腹痛、嘔吐、胃炎,甚至吐血,1-2小時後接著腸炎如水瀉、血便和裡急後重(tenesmus)現象 。數天內有口腔粘膜和腸胃道潰瘍,接著電解質和水份流失而導致休克。病人在1-2天內如無足夠的水份和電解質補充,則導致少尿或無尿現象。此外白血球增加,蛋白尿出現和血清白蛋白降低,接著急性腎小管壞死而導致腎衰竭、昏迷和死亡。

如果急性吸入大量汞蒸氣,會造成頭痛、嘔吐、金屬味、發燒、咳嗽、呼吸困難、支氣管炎、肺炎和肺水腫。急性期過後,也可能會引起與慢性無機汞中毒相似的神經系統症狀。如果進入人體的金屬汞滲入動脈會形成栓塞,造成局部缺血和組織壞死現象。急性汞中毒也常見於自殺病人,死亡率大約25%,如果在數小時內以螫合劑治療,可使死亡率降低至4-13%。

  • 慢性汞中毒
  1. 元素汞和無機汞中毒

    慢性無機汞中毒是銀礦、金礦工,製氈帽工,和毛氈工的典型疾病。最近也見於製溫度計工人,氯鹼工人和實驗室工人。早期典型的症狀包括奇怪的精神興奮症狀,稱為erethism這是氈帽工人常見的症狀,英文有句俗語"as mad as a hatter"就是形容此種疾病的狀態 ; 動作顫抖、流涎和皮膚炎也是早期的臨床症狀。

    所謂的erethism常泛指注意力渙散、 失眠、易激動、幻想和躁症現象 ; 有時會伴隨著膽小、害羞、不安、沒有勇氣、無表情、信心喪失,接著沮喪和記憶喪失。顫抖症在早期常是細小的顫動出現於眼瞼、舌頭和手指。接著顫動很快變成明顯的小腦的動作性顫抖,影響到上臂、手和指頭。尤其當緊張時震幅會加大,寫字時尤其困難,俗稱 hatter's shake。步履不穩影響首先由講話口吃,接著走路不穩,最後出現頭顛搖(titubation)。晚期甚至造成舞蹈症和肌抽躍等症狀。此外嚴重的症狀包括視野的縮小,運動神經元疾病和進行性運動和感覺神經病變,甚至聽神經病變。

    汞晶狀體症 (mercuria lentis)也是慢性汞暴露的指標。晶體之前囊中有暗灰色汞色 素沈積,用細隙燈檢查可見灰褐色至紅褐色反射。此種病變雖常見於慢性病人,但輕微的濁斑也可在亞急性暴露數個月後發生。

  2. 水銀蒸氣中毒

水銀蒸氣中毒是一種不常見的疾病,常因加熱元素汞後形成蒸氣而造成。急性期以急性肺炎和發燒為主。病理變化常見肺泡壞死和肺纖維化,腎臟、肝臟和腦也會有病變,如大腦呈現多發性缺血性壞死、膠質化(gliosis)和血管炎。慢性水銀蒸氣中毒也可造成精神興奮現象(erethism)和前述之症狀。

  • 孩童汞中毒(acrodynia肢端疼痛症或pink疾病)

肢端疼痛症是亞急性和慢性無機汞中毒在小孩最常見的臨床表現,但也可以出現於成人。肢端疼痛症在西元1903-1920年代於德國、英國、澳洲和美國等被小兒科醫師發表。一直到西元1950年代才被証實與汞中毒有關,此後水銀就自藥物中被排除,而且罹患率明顯的降低。

在歐洲 calomel (刷牙粉,內含mercurous chloride)是常見的肢端疼痛症原因之一。在歐洲大陸,抗蛔蟲藥也常含有水銀。此外元素汞常用來治療皮膚疹,而mercuric chloride可治療尿布疹。有些小孩可由其他管道接觸到水銀如辰砂(cinnarbar),漆器(lacquer),工業上抗蟻塗料(antitermite coating),毛氈品,水銀電池和其他水銀製品。甚至現代仍有許多製劑如治療痔瘡、眼睛疾病,仍含有水銀。尤其以中藥如八寶散、珠砂(HgS)和粉霜(HgCl2)含汞藥劑更多。

 

 臨床表徵

發作常需接觸持續一年,疾病恢復也非常緩慢。典型症狀如人格改變,包括極端易激怒、壞脾氣,無表情和失眠,四肢末端略呈腫脹,粉紅色,濕冷,痙攣和脫皮現象。軀幹也有流汗、皮膚癢、腺體增加和紅疹等。此外胃口喪失、體重減輕、心跳增加、便祕、高血壓和肌肉無力。有時成人的慢性汞中毒症狀也會出現,包括顫抖、步履不穩、舞蹈症、肌抽躍症、牙齦發炎、牙齒脫落和葡萄糖代謝異常。

資料來源︰http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/old/docms/60204.htm

 
回答者: Panda (122)
回答時間: 2011-08-04 14:31:05
現時評級: -- 分

水銀中毒 嚴重可致命

 「水銀」又稱為「汞」,為液態銀色金屬,於常溫中可揮發成氣化水銀;由於其毒性甚強,一旦吸入直達肺部可進入神經系統,令人出現水銀中毒的現象,包括肺炎、肺積水、呼吸困難,嚴重者可即時死亡。同時,水銀亦可透過皮膚接觸進入人體,損傷大腦影響發育等,可謂「殺人於無形」。

 有醫生稱,倘不慎打爛水銀式體溫計,水銀漏在地上會即時分散成珠,不及時清理會很快揮發到空氣中。一旦出現水銀中毒,人體會出現頭痛、頭暈、乏力及發熱症狀;皮膚則會出現紅色斑疹,並集中在四肢及頭面部,而口腔及消化道方面,可出現齒齦紅腫酸痛、糜爛出血、牙齒鬆動、齦槽溢膿及噁心、嘔吐食慾不振、腹痛等症狀。

 大家於處理不小心漏出的水銀時,必須十分小心,須用濕潤的棉棒或膠帶紙將灑落地面的水銀輕輕黏起來,再放入可密封的瓶中,加入少量水後密封,但切忌將收集的水銀倒入下水道,以免污染水源。

倒瀉水銀 撒硫磺減毒性

 對於一些不能完全收集的水銀,則可撒硫磺粉使之形成難以揮發的硫化汞化合物,以降低毒性。如不慎吞食水銀,應即時用冷水漱口,服用生蛋清或牛奶,借助蛋白質減緩身體對水銀的吸收,並盡快求醫。

資料來源︰http://paper.wenweipo.com/2008/01/17/HK0801170015.htm

 
回答者: Panda (122)
回答時間: 2011-08-04 14:48:41
現時評級: -- 分

急性汞中毒的家庭急救

 汞,俗稱水銀,是一種銀白色的液體,在常溫下易蒸發,溫度越高蒸發越多。短時間內吸入大量汞蒸氣或誤服汞鹽可發生急性中毒。汞進入人體後,可與酶蛋白的琉基結合,抑制多種酶的活力,阻礙細胞的正常代謝,損害中樞神經系統及肝、腎功能,産生一系列中毒症狀。
  〈急性汞中毒臨床表現〉
  1.急性口服汞中毒者,中毒後可迅速出現咽部腫痛、流涎、口渴、口有金屬味、齒龈紅腫、出血或有汞線、口腔粘膜充血、糜爛形成、腹痛、腹瀉等症狀,另外還伴有惡心、食欲不振、嘔吐。嚴重的還嘔血、便血,大便中有大量脫落的腸粘膜。
  2.精神神經系統症狀有頭痛、頭暈、乏力、倦怠、嗜睡或興奮、易激動、幻覺、表情淡漠、言語障礙、視力模糊、共濟失調、肢體震顫,嚴重者還可出現抽搐、昏迷、驚厥而死亡。
  3.泌尿系統表現爲浮腫、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至閉尿,嚴重者還可能發生急性腎功能衰竭。
  4.其它症狀可有心悸、胸悶、心律不齊、汞性皮炎、低血鉀,甚至中毒性心肌損害。部分患者還可出現視力模糊、視野縮小及聽力減退和體溫升高。
  〈急救處理〉
  1.口服汞中毒者,應及早用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐,然後口服牛奶、蛋清或豆漿,以吸附毒物,需注意的是,切忌用鹽水,否則,即有增加汞吸收的可能。
  2.吸入汞中毒者,應立即撤離現場,換至空氣新鮮、通風良好處,有條件的還應給氧吸入。
  3.有吞咽困難者,應當禁食,井口服綠豆湯、豆漿水、麻油三種物質混合的液體。注意口腔護理,對抽搐、昏迷者,應及時清除口腔內異物,保持呼吸道的通暢。
資料來源︰http://tc.wangchao.net.cn/bbs/detail_250588.html

 
 
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