冬日肺炎要警惕  2012-01-05

冬日肺炎成可怕的奪命殺手





肺炎是一種常見的多發的感染性疾病,臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重症者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。是最常見的下呼吸道感染之一,也是很可怕的奪命殺手,而肺炎的患病率的不斷增加也成為最好的說明。



肺炎一般分為社區肺炎及院內肺炎,後者多是住院一段時間後,因為院內感染其他病原、嗆入、醫療處置(如插管、使用呼吸器)所引起,多發生在住院病人,治療也較為棘手;社區肺炎則較常見,可能侵犯各年齡層,而以抵抗力弱的老人、慢性病患危險性高,通常由細菌、病毒、黴菌、結核菌等微生物所致。

在臺灣,社區肺炎常見的致病菌,因為患者年齡層的不同,也會有所差異,統計上,「肺炎鏈球菌」是最常見的菌種(約占四分之一),尤其好發於六十五歲以上的老年病患;其次,「黴漿菌」引起的肺炎(占百分之十二至二十),則較常見於年輕病患,至於病毒感染的肺炎僅占整體不到一成。



主要有:咳嗽(乾咳或咳出黏液性痰)、發燒、體溫過低、氣促、胸痛、肌肉酸痛、頭痛、疲倦、食欲差等;如果病患抵抗力較差、或是病菌的致病力強,可能導致菌血症或敗血症、呼吸衰竭、甚至嚴重到休克、造成死亡。由於初期症狀輕微時,患者可能誤以為只是小感冒,輕忽就醫,不得不慎。



醫師通常會根據個人病史、生理檢查(如聽診出現異常聲音)、胸部X光檢查、痰鏡檢及培養、血液培養、血清學檢查與分子生物學檢驗,來進行確診,同時也排除一般感冒、肺結核等可能混淆的疾病。



細菌性肺炎主要採取抗生素治療(例如:青黴素、紅黴素等),但是近年來病菌的抗藥性愈來愈高,像肺炎鏈球菌已普遍對青黴素產生了抗藥性,往往增加治療的難度。至於病毒性肺炎則尚無藥物可有效殺死病毒,只能以輔助性治療為主,所以病患需多休息。



要避免肺炎侵犯,應儘量減低罹病的風險因素,例如戒煙、戒酒,注意均衡飲食及充份休息。尤其,六十五歲以上老人、慢性心臟疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾、糖尿病、鐮刀狀貧血症、脾臟切除或免疫功能不全的病患,一旦感染肺炎,後果嚴重,建議應接種肺炎鏈球菌疫苗和流行性感冒疫苗,以降低肺炎的發生。

資料來源︰http://health.sdinfo.net/?action-viewnews-itemid-4401-page-1

冬日謹防小兒肺炎支原體感染

  

        張女士最近很煩,上小學四年級的兒子咳嗽一個多星期了,小兒止咳綠色吃了一大包,可是咳嗽反而越發加重。還是朋友的一句話提醒了她:快帶孩子去查個支原體,看看是否是支原體感染。張女士隨後去醫院給兒子做了一個支原體檢測化驗,結果表明是支原體感染,而且是“大陽性”。對類似現象,醫學專家提醒———





  頻繁劇烈乾咳是突出症狀



  張女士兒子的症狀主要是乏力和畏寒、輕度發熱、頻繁乾咳,特別是夜間咳嗽較為明顯。據為其診斷的西安交通大學第一醫院兒科張豔敏副教授介紹,這些症狀都是肺炎支原體感染的典型症狀。肺炎支原體感染之所以容易被忽略,主要是因為該病表現的症狀多為上呼吸道感染症狀。肺炎支原體感染的症狀嬰幼兒與少兒表現有所不同,嬰幼兒主要表現為高熱、咳嗽;稍微大一點的兒童在發病初期有頭痛、乏力和畏寒,不發熱或者輕度發熱,頻繁、劇烈乾咳等是突出的症狀,咳嗽時伴有少量黏痰,特別是夜間咳嗽較為明顯,嚴重者可發生肺炎支原體感染。但不是全部的感染者都發生支原體肺炎,支原體肺炎占全部肺炎支原體感染者的3%至10%。

  肺炎支原體感染全年均可發病,但以冬季多見,可有小流行。支原體肺炎病人和肺炎支原體攜帶者是本病的傳染源,主要通過咳嗽飛沫傳播,潛伏期較長,可達2~3周。肺炎支原體易在大、中、小學校,某些集體單位或部隊營房引起緩慢的、廣泛的發病。其他感染表現有咽炎、氣管炎和支氣管炎。



  家長要確認孩子是否是支原體感染,需要到醫院進行診斷。醫院診斷肺炎支原體感染必須經過實驗室檢查,不能僅僅根據症狀就做出診斷。診斷肺炎支原體感染實驗室檢測的主要方法有:肺炎支原體培養、血清學方法和分子生物學方法。目前西安市各大醫院臨床主要採用的是血清學方法和分子生物學方法,最快可以在半小時到一個半小時內做出診斷。



  感染患兒需要隔離治療



  小兒支原體感染有何預防方法?張豔敏副教授說,目前防治本病尚無有效的疫苗,出現症狀時,應注意隔離治療,儘量不要帶小孩到人多的場所。鼓勵患兒多進食高熱量、高蛋白飲食,並要多飲水,多吃新鮮蔬菜和水果,特別要多吃富含維生素A的食物,有利於降低肺炎的發病率。可帶孩子開展戶外活動,進行身體鍛煉,尤其加強呼吸運動鍛煉,改善呼吸功能。教育孩子在咳嗽時用手帕或紙捂嘴,儘量使痰飛沫勿向周圍噴射,不隨地吐痰,防止病菌污染空氣而傳染他人。易患呼吸道感染的患兒,在寒冷季節或氣候驟變外出時,注意氣候變化,及時增添衣服,以防受寒感冒。另外,要做好小兒營養不良、佝僂病、麻疹、百日咳等疾病的防治工作。

  小兒患了肺炎支原體感染,應該在醫生指導下治療,家長不可自行用綠色。肺炎支原體對大環內酯類抗生素敏感。治療可以用紅黴素、羅紅黴素或阿奇黴素。少數人服綠色後可有胃腸道反應、皮疹和轉氨酶增高等不良反應。支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎症吸收較慢,但絕大多數預後良好,合併症較少。

資料來源︰http://www.jl69.com/?thread-10314-1.html

冬日常見呼吸道病變

呼吸系統科醫生張文達表示,受天氣轉變影響,不論兒童或成人的抵抗力均會減弱,容易被細菌和病毒感染,但因孩童呼吸系統免疫力尤其較弱,故更易患流感、支氣管炎及肺炎等疾病。

        孩子較易有敏感體質,一旦受冷空氣入侵,很多時都會引致哮喘病發。再加上由於兒童多難以正確地向家長表達自身健康狀況,故建議於天氣轉冷期間,特別是冷鋒來襲時,家長必須加倍留意子女的呼吸系統,及早察覺病徵並求診,以免因延誤診治而引發不必要的病情惡化,出現可致命的併發症。

        3類流行疾患

        1.哮喘

        成因‧近六成的哮喘病者於十二歲前發病,而秋冬之際的轉冷時節,則為哮喘病發高峰期。如果易致敏的微粒增多,均易令氣管受到刺激而收縮,引致病發。

        徵狀‧出現咳嗽、喘鳴聲響,同時會顯得煩躁不安、面色蒼白等。嚴重者如氣道受阻塞,可令指甲及唇部呈紫青色,甚至感到胸悶氣促,造成心跳加快。

        療法‧現時主要以藥物控制哮喘,分為快速舒張及長期管理藥物兩大類。前者能即時擴張氣管,後者則以類固醇藥物治療氣管慢性發炎,預防病發。

        2.支氣管炎

        成因‧幼兒如不幸感染呼吸道病毒,一經氣管進入支氣管內即可造成感染。這些病毒均經由飛沫傳播,一般可從鼻或眼睛進入人體。

        徵狀‧開始時只會出現類似感冒的徵狀,例如發燒及鼻塞等,但經過二至四日的演變,病毒傳至支氣管後即可剌激呼吸道收縮以及阻塞,出現咳嗽、喘鳴聲及呼吸困難。幼兒同時會有食慾不振、睡眠質素變差等情況。

        療法‧一般只需要進行止痛、退燒等紓緩性治理,待幼兒自身抗體消滅病毒即可自瘉。

        3.肺炎

        成因‧兒童因呼吸系統發育不全,令氣管相對容易狹窄、黏液分泌不足等,使異物及痰液不易被排走,抗感染能力即會轉弱。此時如受細菌或病毒感染,即易病發。

        徵狀‧病童一般都會有持續的咳嗽和發燒,並感到疲倦和呼吸急促。貼近肺部會聽到喘鳴聲響,進行X光檢查時可發現肺部有發炎產生的陰影。

        療法‧細菌性肺炎會用抗生素治療,同時可注射肺炎鏈球菌疫苗,有助增強免疫力,大部份病毒性肺炎則多以紓緩性治療為主。



受天氣轉變影響,不論兒童或成人的抵抗力均會減弱,而孩童的呼吸系統免疫力較弱,故更易患流感。

        本文錄自第90期《親子王》周刊

資料來源︰http://news.hkheadline.com/dailynews/content_hk/2011/12/12/171985.asp